Le scénario mondial de santé maternelle a vu une croissance sans précédent, néanmoins, des zones de conflit comme l’Afghanistan souffrent encore de défis de taille. Sans aucun doute, un progrès significatif a été fait, mais il y a encore un long chemin à faire. Au sein du contexte de l’amélioration du fournissement encore insuffisant de soins de santés aux mères, Action for Development a conçu et développé, en collaboration avec la haute école de santé de Genève, une formation de renforcement de capacités à court-terme pour les sage-femmes qualifiées en Afghanistan.
Le stage fournissait deux semaines de formation intensive pour sage-femmes dans le but de perfectionner leur formation basique et comprenait 5 modules allant du soin au nouveau-né à l’hémorragie post-partum. AfD contribue de manière significative à la formation professionnelle de sage-femmes certifiées dans les régions rurales du pays depuis 4 ans.
Le rapport de cette évaluation (2014-2017) par Mary Kirkbride en collaboration avec Olena Kuzyakiv éclaircit le statut actuel du programme, les succès déjà obtenus et la vision pour le futur. Selon les données recueillies, l’objectif principal du projet a été partiellement atteint. Les taux de mortalité maternelle et infantile dans la plupart des régions rurales d’Afghanistan où le projet a été mis en place sont restées constants malgré une croissance du nombre de cas complexes. La majorité des objectifs spécifiques du projet ont été atteints. Dans les régions concernées par le projet, il y a eu une augmentation de la proportion de femmes enceintes qui ont reçu des soins ante-natals; une augmentation de la proportion de naissances assistées par des sage-femmes qualifiées; une amélioration dans la gestion et le traitement des complications les plus communes durant la grossesse et l’accouchement.
En terme de satisfaction des participants, plus de 90% des sage-femmes étaient satisfaites par la formation. Tous les maîtres formateurs se sentaient compétents et confiants en enseignant au sein du curriculum. L’efficacité de la formation et sa mise en oeuvre est un des tremplins les plus importants vers le succès du programme. 100% des sage-femmes formées et des maîtres formateurs ont ressenti qu’en général la qualité de la formation en renforcement de capacités était suffisante. La majorité des sage-femmes, maîtres formateurs et officiels du ministère de la santé veulent voir une augmentation de durée et de fréquence de la formation, et une expansion du nombre de sujets couverts par la formation. Un aspect difficile de la mise en place du cours était que certains établissements de santé rurales manquaient l’équipement et les médicaments nécessaires, et avaient une infrastructure médiocre, ainsi qu’une capacité de personnel insuffisante pour que la formation se passe de manière aussi efficace que possible.
Au vu du succès du projet, le besoin persistant pour des meilleures sage-femmes mieux qualifiées en Afghanistan est la vision continue du futur. Certaines recommandations initiales incluent l’amélioration de l’aspect de l’éthique médicale de la formation, l’augmentation de la fréquence et de la durée, l’expansion des sujets couverts dans le module, et l’assurance d’un soutien financier afin de maintenir les projets et les modules que ces derniers contiennent.
Tandis que les idées pour la suite prennent forme, il est également important de déterminer certains risques de contingences qui pourraient suivre. Le sous-investissement dans les soins de santé, par exemple, qui signifie que dans certains cas les centres de santé manquent d’infrastructures et d’équipes dont les sage-femmes ont besoin pour opérer efficacement et dont les formateurs ont besoin pour réaliser la formation le mieux possible. La réalité spécifique dans les centres de santé où des sage-femmes formées par AfD travaillent déjà et où les statistiques ont montré un manque de progrès devraient être examinée de manière plus poussée afin d’identifier et de traiter les restrictions pour l’instant non identifiées au futur succès du projet. L’insécurité causée par le conflit actuel en Afghanistan a été bien gérée par AfD pour l’instant, mais reste une menace constante à tous les projets de développement du pays.
Globalement, le projet a été un succès bien géré. Il réagi de manière signifiante à des défis tels que les contraintes budgétaires et les préoccupations de sécurité. Néanmoins, le financement continue d’être un combat pour assurer que les politiques et programmes voient la réalité du terrain.
Pour voir le rapport entier, allez sur https://bit.ly/2LucoIv